尿石癥

包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石，常可導致腎絞痛、腎積水、尿路感染，甚至腎功衰竭，對人類的健康危害極大。尿石癥是一種復發率較高的終身疾病，針對危險因素的預防顯得尤為重要。泌尿系結石如未接受有效的防治措施，5年復發率達50%，10年復發率達80%-90%；很多泌尿系結石的患者因結石的反復發作承受著巨大的生理和心理壓力，降低了生活質量。而相反，如果接受預防性治療者，復發率僅為15%。

對泌尿系結石的晶體主要成分進行分析，拉開?“石頭”形成的神秘面紗，弄清結石成分，會有效指導臨床決策，針對病因從根源上解決問題，知己知彼，百戰不殆，紅外光譜儀結石分析儀就像“?黑貓警長”，剛正不阿，能將“結石”這個傷害人們健康的罪犯一一公之于眾。?

結石成分多達30余種，主要的結石成分有十幾種。依據化學成分的不同，結石大致可分為五類：草酸鈣類結石、磷酸鈣類結石、尿酸類結石、磷酸銨鎂結石和胱氨酸結石，在這些結石中，只有磷酸銨鎂結石是由尿路感染引起，即感染性結石；其余四種均由代謝紊亂所致，與“吃”有關。對于不同成分的結石，可以采用以下不同的防治措施：

????????????類型?????概述?????防范措施?????????????草酸鈣結石?????最常見成分，見于70%-80%的腎結石?????每日限用食鹽5克以下，忌食味精；控制非乳制品動物性蛋白（肉類、魚蝦、禽蛋類）攝入，每日50g以下；忌食菠菜、歐芹、蘆筍、草莓、李子、濃茶、巧克力以及各種干果（核桃、栗子、花生等，質地越硬，含草酸越多）。患者如無高鈣尿癥，一般不必忌牛奶和豆類等含鈣食物。?????????????磷酸鈣結石?????見于15%的腎結石，常與草酸鈣、磷酸鎂銨同時存在?????不宜飲用堿性飲料，例如各種碳酸飲料等；定期復查尿常規，及時糾正尿路感染。?????????????尿酸結石?????見于8%的結石，X線陰性結石?????忌食動物內臟和酒類；限食肉、魚、蝦類，每日不超過50克；少食蘑菇、豆類。蛋、奶中的嘌呤含量很低，可以食用，以補充人體所需的蛋白質。?????????????磷酸銨鎂結石?????感染性結石，約占1%?????即感染石，注意個人衛生，防止尿路感染。?????????????胱氨酸結石?????病因為胱氨酸尿?????復發率極高，應嚴格限食肉、蛋、花生和豆類、蘑菇食品。應以大米為主食，多食蔬菜、水果。遵醫終生采用藥物治療。?????????

此外，所有患者還應：

①大量飲水，保證每日尿量2000毫升以上；

②每日限用食鹽5克以下，忌食味精；

③常食用柑桔類水果，有利于增加尿中枸櫞酸（結石抑制因子）的含量。

結石標本來源有三：患者自行排石、碎石后排石、手術中取石。目前比較理想的結石分析方法是采用專用的?“結石紅外光譜儀自動分析系統”進行成分鑒定，是理想的物理分析方法，準確、快捷，并且所需結石標本僅為1毫克（約芝麻粒大小）。自行留取標本的方法是：將尿解入便壺中，結石或碎石粉末便會沉底，用水將其漂清后，再取出晾干即可送檢。?

了解結石成分還有助于制定臨床決策來治療現存結石并預防新結石形成，例如：

●一水草酸鈣和透鈣磷石是堅硬的結石，通過體外沖擊波碎石技術不易擊碎。

●尿酸結石在酸性尿中形成，堿化尿液不僅能溶解既存的尿酸結石，還能阻止新尿酸結石的形成。

●磷酸鈣結石在堿性尿中形成，尿pH增加是該型結石復發的高危因素。

●某些結石類型的存在提示存在潛在易感情況，應重視原發病的治療。例如，磷酸鈣結石更常見于原發甲旁亢和I型RTA患者，而磷酸銨鎂結石主要見于泌尿道感染。?

大理州人民醫院引進的藍莫德結石紅外光譜儀自動分析儀，可以用極少量的標本就能快速準確的分析出結石的成分，僅僅幾分鐘時間，結石是單一成分或者多種成分一目了然，不僅能定性，而且還能定量分析，醫生根據具體的結石成分給出諸如生活規律、合理飲食、定期體檢等一系列的預防建議，從根源解決結石問題。

在大理州醫院泌尿外科的結石患者都可以進行結石成分分析，達到預防結石復發的目的。外院的患者，可以通過郵寄的方式，將結石標本交與科室進行分析，了解自己結石的成分，有效預防結石復發。